Halloween party ideas 2015



مرض التيتانوس

مرض حاد تسببه بكتيريا عصوية حيث تستطيع النمو في ظروف لا هوائية على مكان جرح بالجلد وتقوم بإنتاج سم عصبي 

هناك نوعان من مرض التيتانوس تيتانوس البالغين وتيتانوس حديثي الولادة 
نتحدث في هذا المقال عن تيتانوس البالغين 
يتسبب هذا الميكروب في البالغين في حدوث انقباضات عضلية مؤلمة تبدأ  بعضلات الفك السفلي ولذلك سمي بمرض الكزاز ( lockjaw) وأيضا يشمل عضلات الرقبة ثم ينتقل إلى باقي الجسم وفي الوجه يظهر التشنج على شكل ابتسامة عريضة غير طبيعية 
(risus sardonicus)
وأول علامة للمرض هو التصلب الغير طبيعي للعضلات إما في مكان الجرح فقط أو قد تشمل كل عضلات الجسم بشكل عام 
أنواعه على حسب المسبب لنقل العدوى 
بعد جرح بالجلد(دخول مسمار مثلا بالقدم )يسمى تيتانوس جرحي
بعد ولادة او إجهاض يسمى تيتانوس النفاس
بعد عملية جراحية يسمى تيتانوس جراحي
ويمكن أن يكون السبب إدخال شيء ملوث بالأذن او قد يكون بلا سبب على الإطلاق





معدل الوفاة بين البالغين بسبب التيتانوس يتراوح بين 30% إلى 90% من الحالات حيث يعتمد على السن وشدة الأعراض ودرجة المناعة وسرعة التشخيص وتلقي العلاج 
مرض التيتانوس منتشر في كل أنحاء العالم لكنه يزداد في الأماكن التي يزيد فيها التعامل مع مخلفات الحيوانات وفي الدول الأقل التزاما بالتطعيمات الوقائية 
وتنتقل العدوى أيضا في حالات الإدمان وتناول المخدرات عن طريق سرنجات غير معقمة 

فترة الحضانة 
من 4 الى 21 يوم ويعتمد ذلك على الجرح من حيث شكله ومكانه وحجمه

دورة العدوى 
الميكروب هو كوليستريديوم تيتاناي وهي بكتيريا عصوية موجبة الجرام وتعيش في الظروف اللاهوائية وتنتج سم يصيب الأعصاب ويسبب التشنجات العضلية





في الظروف الغير ملائمة يتجرثم الميكروب 
وتكون الجرثومة عالية المقاومة للظروف المحيطة كالحرارة أو البرودة ولكن يمكن قتلها عند تعرضها لبخار تحت ضغط عند درجة 120درجة سليزية لمدة 20 دقيقة أو تعرضها للاشعاع 

العائل هو التربة أو الأمعاء في الحيوانات خاصة الأحصنة والعجول
مصدر العدوى هو التربة أو تراب الشارع المحتوي على الجرثومة 
تخرج البكتيريا من الأمعاء مع فضلات الحيوانات

انتقال العدوى 
تنتقل العدوى للإنسان عن طريق وجود جرح في الجلد تعرض لتربة ملوثة أو هواء ملوث بالأتربة التي تحمل الجرثومة أو تعرض لفضلات الحيوانات المحتوية على الجرثومة أو عن طريق الحقن الملوثة عند المدمنين أو عن طريق رسم الوشم على الجلد (tattooing)
تعتمد العدوى على وجود نسيج غير سليم مع انتقال الجرثومة في ظروف لا هوائية 
وقد تتكرر العدوى مرة أخرى لأن الميكروب نفسه لا يعطي مناعة لكن هناك لقاح تم تصنيعه من السم الذي تنتجه البكتيريا

الوقاية
عن طريق تطعيم التيتانوس توكسويد يعطي مناعة قوية 
-- لكل الاطفال على ثلاث جرعات مع تطعيم الدفتريا والسعال الديكي (DPT) عند سن شهرين وأربعة وست شهور من العمر
-- جرعة منشطة عند سن 18 إلى 24 شهر (DPT)
-- جرعة أخرى في المدرسة عند الصف الرابع (Td)
-- جرعة منشطة للبالغين كل عشر سنوات (Td)
-- للأشخاص المعرضين للعدوى مثل العاملين بالزراعة يتعاملون مع التربة والحيوانات وأفراد الجيش والشرطة
-- لحالات الجروح بعد تنظيف الجرح جيدا وإزالة الأنسجة الميتة يعطي تطعيم (Td) اذا كان قد مر أكثر من عشر سنوات على آخر جرعة تنشيطية 

العلاج 
الأجسام المضادة للتيتانوس جاهزة الصنع تعطى في العضل من 3000 الى 6000 وحدة دولية 
يعطى البنيسلين بجرعات كبيرة
يجب تطهير الجرح من أي أنسجة محتوية على الميكروب أو إعطاء الأجسام المضادة في الجرح مباشرة 
إعطاء مسكنات ومرخيات للعضلات 
في الحالات الشديدة قد تتأثر عضلات التنفس وتحتاج الحالة إلى تنفس صناعي 
لا داعي لإستخدام المطهرات مثل الكحول أو الكلور لتطهير الأسطح أو الأرضيات 
ولا داعي لعزل المخالطين حيث أن المرض لا ينتقل من إنسان لإنسان 

بقلم د. نعمة سعيد 
أخصائي طب الأطفال 


Reference : essentials of community medicine 


إرسال تعليق

يتم التشغيل بواسطة Blogger.