Halloween party ideas 2015


خلع الورك الولادي




يعتبر خلع الورك الولادي من الحالات التي يجب تشخيصها مبكرا لأن إهمالها يؤدي إلى تشوه مفصل الورك مع إعاقة دائمة
وقد يؤدي في بعض الحالات للإضطرار إلى إجراء عملية جراحية للطفل

ما معنى خلع الورك الولادي ؟
هو خروج رأس عظمة الفخذ من التجويف المخصص لها في عظام الحوض ويسمى التجويف الحقي 

متى يصاب الطفل بالخلع الولادي ؟
يصاب الطفل بالخلع أثناء الحمل ويولد به
قد يحدث الخلع بعد الولادة بسبب عادة التقميط للأطفال حديثي الولادة والتي يمارسها الكثير من الأمهات






يزداد احتمال الإصابة بالخلع الولادي في الحالات الآتية:

-- الطفل الأول
-- الإناث
-- تعدد الحمل أو حمل التوائم
--  نقص السائل الاميني حول الجنين
-- ضغط على عظام الجنين أثناء الحمل أو الولادة
-- الولادة بالمقعدة
-- وزن الطفل عند الولادة أكبر من 5 كيلو جرام
-- الطفل المولود قبل ميعاده ( الخداج )
-- وجود عامل وراثي
-- إصابة سابقة بالخلع الولادي لفرد من عائلة الطفل

الفحص البدائي

يجب على طبيب الأطفال أن يفحص كل طفل عند الولادة والفحص يشمل الإطمئنان على حركة جميع المفاصل بالجسم
والتأكد من عدم وجود خلع مفصل الورك
يتم فحص الحوض هل هو ثابت أم لا
وللتأكد من التشخيص يتم عمل فحص بالأشعة الصوتية إلى جانب الفحص السريري للحوض

هل هناك أعراض يمكن ان تلاحظها الأم؟

للأسف ليس هناك أعراض لأن معظم الحالات يكون الخلع في الجهتين
أما إذا كان في جهة واحدة فقد تبدو ساق الطفل أقصر من الأخرى وتلحظها الأم






العلاج

يختلف العلاج حسب سن الطفل وحالة الخلع هل هو جزئي أم تام
في حالات الخلع الجزئي لا تستدعي علاجا معينا ونكتفي بالمتابعة الطبية مع بعض النصائح للأم مثل عدم ممارسة عادة التقميط ولف الطفل وتثبيته في وضع خاطيء يضر بالمفصل
وضع حفاضتين بدلا من واحدة للحفاظ على وضع الفخذين ليعود الورك لمكانه الطبيعي فتعود رأس عظمة الفخذ إلى التجويف الحقي
أما في حالات الخلع التام 
للأطفال أقل من 6 شهور
يتم العلاج عن طريق رباط أو جبيرة ( يسمى جهاز الخلع الولادي ) يلبسه الطفل لمدة من شهرين إلى أربعة أشهر ثم يلبسه في أوقات النوم فقط لحوالي ثلاثة أشهر
 





للأطفال من 6 الى 12 شهر 
يصحح الخلع تحت التخدير الكلي مع عمل أشعة على الورك للتأكد من رجوعه مكانه ثم بنطلون جبس لمدة 4 أشهر ويغير خلالها تحت تخدير كلي أيضا
للأطفال فوق سن 12 شهر
هنا يتم التدخل بالجراحة ثم بنطلون جبس لمدة من 3 أسابيع إلى 4 شهور 
وتختلف نتائج الجراحة من طفل لآخر على حسب الحالة ومتى تم التشخيص
مشكلات ما بعد الجراحة :
-- تيبس مفصل الورك ( تحديد حركة المفصل )
-- تكرار الخلع مرة أخرى 
-- توقف الدم المغذي لعظمة الفخذ مما يؤدي إلى نخز رأس الفخذ
-- ضعف العظام في فترة الجبس وما بعدها مما يؤدي إلى سهولة كسر العظام
-- تباعد في مفصل الورك 
-- إحتكاك في مفصل الورك
-- مشاكل في المشي وعرج 

بقلم د. نعمة سعيد




Reference : gomella neonatology 


إرسال تعليق

يتم التشغيل بواسطة Blogger.